Welchen Einfluss haben Orale Erkrankungen auf die Schwangerschaft?

Eine schlechte Zahnhygiene kann die Gesundheit der werdenden Mutter und ihres ungeborenen Kindes beeinträchtigen und zu niedrigem Geburtsgewicht, Frühgeburt und Präeklampsie führen. 

Studien zeigen, dass 60–75 % der schwangeren Frauen von Schwangerschaftsgingivitis betroffen sind1 – geschwollenes, schmerzendes Zahnfleisch und mögliches Zahnfleischbluten aufgrund von Plaqueablagerungen. Mundgesundheit ist zwar für alle wichtig, kann aber während der Schwangerschaft besonders wichtig sein, sowohl für die Gesundheit der Mutter als auch für die ihres Babys.  

Wissenschaft und klinische Erkenntnisse haben einen Zusammenhang zwischen der Mundgesundheit und möglichen negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft aufgezeigt. Da die Parodontose zu einer oralen Wunde führt, können sich Bakterien des Biofilms sowie Toxine über den Gefäßbaum ausbreiten und das ungeborene Kind erreichen.

In seinem Vortrag über Parodontalinfektionen und Schwangerschaftsverläufe weist Dr. Steven Offenbacher, DDS, PhD, M.MSC, darauf hin, dass es im Zusammenhang mit Parodontalerkrankungen zu Komplikationen kommen kann, darunter:
- Vaginalblutungen
- Präeklampsie
- Vorzeitige Wehen
- Vorzeitiger Blasensprung
- Beschränkungen des fötalen Wachstums  

Da jedes Jahr mehr als 1 von 10 Baby zu früh geboren werden (mit einer Sterblichkeitsrate von 1 von 15), ist der Zusammenhang zwischen oralen Erkrankungen und vorzeitigen Wehen besonders besorgniserregend. Frühgeburten sind für 70 % aller perinatalen Todesfälle verantwortlich.

Der mögliche Schutz durch Stillen vor entzündlichen Darmerkrankungen, Helicobacter pylori-Infektion und Diabetes mellitus Typ 2 ist eine neue Erkenntnis aus diesem Bericht. Im Falle von Diabetes mellitus Typ 2 könnte der Schutz auf die Auswirkungen des Stillens auf die spätere Fettleibigkeit zurückzuführen sein, da diese Form von Diabetes mit Fettleibigkeit zusammenhängt. 

In vielen Fällen kann der Schutz durch das Stillen auf die in der Muttermilch und im Kolostrum enthaltenen Antikörper zurückzuführen sein. Der Bericht zeigte jedoch, dass das Stillen Babys nicht vor allen Infektionen schützt. Beispielsweise wurden keine ausreichenden Beweise für ein geringeres Risiko für Harnwegsinfektionen und Grippe gefunden.  

Im Vergleich zum letzten RIVM-Bericht sind die Belege für den Schutz vor atopischen Erkrankungen und Ekzemen von möglich/wahrscheinlich auf widersprüchlich gesunken. Es bleibt zu hoffen, dass neue und bessere Forschungsergebnisse zu einer Verbesserung unserer Kenntnisse über die Auswirkungen des Stillens auf diese Erkrankungen führen.

Um die Auswirkungen der präventiven Mundpflege auf Schwangerschaften zu untersuchen, wurden im Rahmen des HAPI-Programms2 (West Virginia Gesunder Start/Projekt zur Unterstützung von Eltern und Kleinkindern in den Appalachen) zwischen 2005 und 2017 907 Frauen mit Mundgesundheitsschulungen, zahnärztlicher Prophylaxe mit Nachsorge und Mundhygieneprodukten versorgt.  Das parodontale Screening und die Aufzeichnung (PSR) wurden von einem Zahnmediziner durchgeführt – während der Schwangerschaft und nach der Geburt. 

Die Untersuchung dieser Daten im Jahr 2018 ergab einige interessante Zusammenhänge. Von den 970 Frauen, die an dem Programm teilnahmen, hatten 65,5 % eine deutliche Verbesserung der Mundgesundheit. Die durchschnittliche Geburtenrate betrug 3.334,44 g – mit einer durchschnittlichen Schwangerschaftsdauer von 38,7 Wochen.

Zwei- oder mehrmaliges Zähneputzen am Tag wurde mit einem normaleren Geburtsgewicht und mit Termingeburten in Verbindung gebracht. Die Ergebnisse waren zwar bescheiden, wiesen aber auf die Vorteile einer guten Zahnhygiene während der Schwangerschaft hin – sowohl für die Mutter als auch für ihr Baby.

Schwangere Frauen sollten daran erinnert werden, wie wichtig die Erhaltung ihrer Mundgesundheit und -hygiene ist. Sowohl die regelmäßige Zahnpflege zu Hause als auch nicht-chirurgische Zahnbehandlungen sind während der Schwangerschaft sicher – und werden mit einer 3,8-fachen Verringerung der Frühgeburtenrate in Verbindung gebracht3. Experten für Mundgesundheit sollten sich vor der Durchführung von oralen Eingriffen immer vergewissern, ob ihre Patientin schwanger ist4. Falls dies nicht geschieht, sollte die werdende Mutter sie entsprechend informieren.